Débit Expiratoire de Pointe (DEP)

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Débit Expiratoire de Pointe (DEP)

Principes

Cela représente la mesure du débit expiratoire maximum obtenu lors d'une expiration forcée.

La mesure du débit expiratoire de pointe (DEP) est un des éléments de surveillance de votre asthme. Elle permet de suivre l’évolution de la maladie et est un indicateur de l’efficacité du traitement et un moyen de prévoir la survenue des crises.

Le calcul du DEP théorique ou Peak Flow Predict des anglo-saxon, permet de quantifier la gravité des crises d'asthme et ainsi de prévoir l'hospitalisation du patient. La formule du DEP théorique est assez complexe à mettre en œuvre (tient compte de l’âge, taille) et des sites permettent de le calculer.

 

Le débitmètre de pointe ou peak flow

Il permet de comparer le débit expiratoire de pointe (DEP) du patient et le DEP théorique et de noter son évolution.

La mesure du débit de pointe en dehors de la crise permet d'obtenir des informations objectives reflétant l'état fonctionnel respiratoire du patient (équivalent du suivi de la pression artérielle chez l’hypertendu). Si les valeurs baissent de manière progressive, cela doit vous alerter, contacter votre pharmacien et médecin ou vous amener à renforcer votre traitement comme votre médecin ou pneumologue vous l’a indiqué.

La mesure du débit de pointe au moment d'une crise permet d’évaluer sa gravité puis son évolution après la mise en route du traitement.

 

Comment utiliser le débitmètre de pointe ?

La technique de mesure du DEP doit être stricte afin de pouvoir interpréter correctement les résultats. Il est important de l’utiliser toujours dans les mêmes conditions, par exemple avant la prise du bronchodilatateur, toujours avec le même appareil ...

  • Se mettre en position debout
  • Se saisir de l'appareil,
  • Mettre le curseur mobile au bas de l'échelle graduée,
  • Gonfler au maximum la poitrine, bouche ouverte, ne pas gonfler les joues
  • Introduire l'embout dans la bouche,
  • Fermer les lèvres de manière étanche autour de l'embout,
  • Souffler le plus fort et le plus vite possible,
  • Répéter la séquence 3 fois de suite à quelques secondes d'intervalle.

On prend en compte la meilleure valeur obtenue qui doit être consignée sur un carnet de surveillance en précisant la date et l'heure de la mesure.

Vous trouverez ce suivi dans le projet Réseau Santé Environnement.

ATTENTION : Si les valeurs du DEP diminuent franchement au cours des essais successifs, il faut interrompre la mesure car possible survenue d'un bronchospasme.

Les erreurs de manipulation du débimètre à éviter :

  • Gêne du déplacement du curseur avec les mains,
  • Sorties d'air bouchées avec la langue par exemple,
  • Joues gonflées ou toux, ou en toussant,
  • Gêne par les appareils dentaires …

 

L’utilisation des mesures du DEP

La comparaison des valeurs du DEP mesurées par rapport aux valeurs habituelles ou standard permet de mieux gérer le traitement.

 

Zone

Valeur du DEP mesuré par rapport à la valeur théorique du DEP, ou de la valeur maximum du patient

Commentaires

Zone verte

Maîtrise

Supérieure à 80%

Contrôlé

Pas de modification du traitement

Zone jaune

Vigilance

Entre 50 et 80 %

Partiellement contrôlé

Nécessité de modifier le traitement

Zone rouge

Alerte

Inférieure à 50 %

Non contrôlé

Nécessité de consultation médicale

 

Les limites du DEP

La mesure du DEP doit être régulière (noter sur courbe) pour pouvoir être interprétée.

La variation des mesures peut aller jusqu’à 20%.

Elle est délicate chez les jeunes enfants (4-6ans) et les personnes âgées.

Le DEP ne représente qu'un indicateur de l'état des gros troncs bronchiques. Sa mesure ne peut remplacer une exploration fonctionnelle respiratoire (EFR).

Si les valeurs du DEP diminuent franchement au cours des essais successifs, il faut interrompre la mesure car cette chute du DEP traduit la survenue d'un bronchospasme induit par la répétition des manœuvres forcées, signe en faveur d'une vive hyperréactivité bronchique.

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